[청구] (제2023-160호) 코로나19 검사의 급여기준 및 청구방법 등 안내 질의응답(행정해석)

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코로나19.pdf

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1. 급여대상

변경 전	변경 후
의사소견에 따라 코로나19 검사가 필요한 경우	코로나19 관련 임상증상이있는 코로나19 먹는치료제 대상군

2. 본인부담률

분류	내용	본인부담률
확진검사	1. 코로나19 관련 임상증상이있는 코로나19 먹는치료제 대상군	법정본인부담률
코로나19+독감동시 PCR검사	1. 코로나19또는 인플루엔자관련 임상증상이 있는 코로나19 먹는치료제 대상군	법정본인부담률
코로나19 신속항원 (RAT)검사	1. 의료취약지역, 응급실, 중환자실, 예방접종 후 4주 이내 혈액투석 환자  2. 코로나19관련 임상증상이 있는 외래환자 중 코로나19 먹는치료제 대상군	선별급여 50%
인플루엔자+코로나19 동시 신속항원 (RAT)검사	코로나19 또는 인플루엔자 관련 임상증사이 있는 응급실, 중환자실 환자	산별급여 50%

3. 한시적지원 (행정해석본)

변경 전	변경 후
(국비지원) PCR 우선순위 검사 대상자	(국비지원) 코로나19 증상이있는 먹는치료대 대상군

대상자 변경 전	대상자 변경 후
급여대상(보호자, 간병인, 실습생) 본인부담률 : 검사비용의 20% 적용	적용종료

4. 코로나19 및 독감동시 PCR검사

변경 전	변경 후
인플루엔자 유행주의보 발령 시 코로나19또는 인플루엔자 관련 임상증상이있는 환자에게 의사가 검사 필요성을 인정한경우	코로나19또는 인플루엔자관련 임상증상이있는 코로나19 먹는치료제 대상군(단, 인플루엔자 유행주의보 발령 시에만 급여적용)

- 본인부담률은 기존과 변경안은 동일

5. 코로나19 신속항원(RAT)검사

- 급여대상은 변경 전과 후 동일

결과 변경 전	결과 변경 후
- 양성인 경우 코로나19 확진검사 반드시 실시  - 음성인 경우라도 환자 상태를 <중략> 확진 검사 추가 실시가능	<삭제>

본인부담률 변경 전	본인부담률 변경 후
0% (무료) 적용	기존 선별급여 50% 적용

급여 대상 변경전	급여 대상 변경후
전체 요양기관(의과) 외래	코로나바이러스 감염증19 관련 임상증상이 있는 외래환자 중 코로나19 먹는치료제 대상군

6. 인플루엔자 및 코로나19동시 신속항원 검사

변경전	변경후
코로나19 신속항원검사 결과 : 음성인 경우라도 환자 상태를 고려하여 의사 판단하에 코로나19 확진검사 추가 실시가능	삭제됨

7. 청구방법

- 코로나바이러스감염증-19 대응지침및 코로나바이러스감염증-19 진단검사비 지원안내에 따라 지원 대상 진단검사비와 타 진료내역으로 명세서를 가각 분리 작성하여 청구합니다.

- (지원 대상 진단검사비) 명세서 특정내역 MT043에 "3/02"를 기재

- (재원 대상 외 진료내역) 현행 청구방법과 동일

※ 특정내역 MT043(국가재난 의료비 지원 대상유형)

지원유형	유형코드	유형상세	유형상세 코드
특별재난	1	-
전상자	2	-
기타	3	밀양화재	01
		코로나바이러스감염증-19	02

8. 코드관련

삭제된 코드	변경코드
기존코드 D6620970 삭제(2023년 8월31일자)	D6620으로 변경

수가반영내역(23.9.1.시행)_내시경하 고실천자 등(홈페이지용)_.xlsx

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